* Başvuru formunu aileden bir kişinin doldurması yeterlidir.
* Lütfen formu Türkçe (latin harfleriyle) doldurunuz.
Adınız Soyadınız (Gerekli) *
Email (Gerekli) *
Telefon Numaranız (Gerekli) *
Doğum Tarihi *
Cinsiyet
[radio gender use_label_element default:1 “Kadın” “Erkek”
Uyruğunuz
TürkiyeSuriyeDiğer
Uyruk Diğer ise hangi ülke ?
Kimlik Numarası (Gerekli) *
Nüfusa kayıtlı olduğu il (Gerekli) *
İstanbul’da bulunduğunuz ilçe (Gerekli) *
AdalarArnavutköyAtaşehirAvcılarBağcılarBahçelievlerBakırköyBaşakşehirBayrampaşaBeşiktaşBeykozBeylikdüzüBeyoğluBüyükçekmeceÇatalcaÇekmeköyEsenlerEsenyurtEyüpFatihGaziosmanpaşaGüngörenKadıköyKâğıthaneKartalKüçükçekmeceMaltepePendikSancaktepeSarıyerSilivriSultanbeyliSultangaziŞileŞişliTuzlaÜmraniyeÜsküdarZeytinburnu
Adres (Gerekli)
Bir ayda haneye giren toplam gelir (Yardımlar hariç)
Ev kendinize mi ait?
EvetHayır
(Kira ise 1 aylık kira bedeli)
Hanede çalışan var mı?
Hanede çalışan varsa, mesleği?
Aldığınız Yardımlar
KızılaySosyal Hizmetler / Kaymakamlık / BelediyeDiğer Dernekler/ Vakıflar
Bir ayda haneye giren toplam yardım bedeli *
Engeliniz var mı?
Engeliniz varsa, yazınız
Evde yetim/öksüz var mı?
Hanede yaşayan toplam kişi sayısı *
Evdeki çocuk sayısı *
Evdeki öğrenci sayısı *
Durumunuzu kısaca anlatınız. *
– İyilik Rengi Derneği başvuru ve yardım sürecinin başlangıcından sonuna kadar hiçbir şekilde, kendini yardım taahhütü altında bulundurmaz. Sürecin herhangi bir yerinde tek taraflı olarak yardımı sona erdirebilir.
– İyilik Rengi Derneğine beyan ettiğiniz bilgiler ön değerlendirme amacıyla incelenecek olup üçüncü şahıs, kurum ve kuruluşlarla paylaşılmayacaktır.
Bilgilendirme yazısını okudum, onaylıyorum. *
İyilik Rengi Derneği ihtiyaç sahibini tespit etmek ve öncelikli olanı belirlemek için hakkımda araştırma yapma yetkisine sahiptir. Yukarıda belirtilen koşulları kabul ediyor, bilgilerimin doğruluğunu onaylıyorum.
Güvenlik Doğrulaması
Δ